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隨著隆乳手術的風氣普及和近來女性對於身材的不吝展露，對於隆乳手術的觀念早就能接受，後來大家慢慢知道隆乳的效果必須在『穿衣時迷人、脫衣時更動人』，不過隆乳手術的方式有很多種到底哪種適合妳呢？ 現在最新的「內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術」傷口幾乎看不見又可以免去其他隆乳手術的缺點，現在由台灣最早實行此隆乳手術的雅丰麗緻診所院長張松源醫師來告訴大家這個驚人手術的好處吧！

傳統的內視鏡隆乳手術，傷口通常是位於兩側腋窩，但是在做乳房下緣的外側分離時，因為手術傷口的位置以及目前可利用的內視鏡工具限制，時常妨害圓順弧線的連貫，所以讀者可以細心觀察，目前一些內視鏡隆乳的案例，時常會出現乳房下緣外擴受限，躺下時會呈現兩顆「壽桃」狀的胸形，或是在乳房外側下緣會呈現斜直線的邊緣，而不是美麗的半圓弧線了。

 
什麼是內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術(ePPAM)？

台灣第一個實行此隆乳手術的張松源醫師說：就是由乳暈旁開個切口，將義乳經由內視鏡的輔助放入置胸大肌筋膜下中，「胸大肌筋膜下隆乳」最主要的手術優點因為不需將胸大肌與所附著的肋骨、胸骨與鎖骨剝離，形成一空腔以置入義乳，在手術的疼痛度上更是過去肌肉下隆乳的1/10疼痛度，真正可以達到所謂的『3日隆乳手術』， 意即手術完3天便可正常上班上課，並不會有嚴重的行動妨礙。

另外張醫師一直主張的「隆乳不一定等於腋下疤痕」理念，尤其每個人的疤痕癒合狀況各不相同，當腋下存在著或淡或黑的疤痕時，您怎可以安心穿清涼服裝或伸手抬臂呢？

讀者可以自己想像，當我們以乳頭為中心點所畫出來的圓弧是不是比以腋下為基準所畫出的圓弧要對稱美麗許多，所以經由乳暈的切口，所製造出來的乳房下緣曲線應該是比較對稱自然；手術中可以更方便直接止血，減少手術中血流失量及術後血腫形成，完全不需手術後引流管留置。而且也因為避免了腋下組織的剝離，所以手術後不會使肩膀運動疼痛受限，也幾乎不會有手術後手臂內側麻痺硬塊及疤痕牽扯的併發症產生。

以矽膠人工義鼻進行隆鼻手術，在東方人來說是相當普遍的整形手術，特別是在過去並沒有很多材質可以選擇的情況下，幾乎是唯一選擇。不像現在不僅矽膠的材質更為柔軟，更有Goretex或是矽膠外包裹Gortex的卡麥拉鼻模隆鼻，或是採用全自體耳軟骨及耳筋膜隆鼻等選擇。

台中麗得美整形外科吳明憲醫師指出，過去的矽膠義鼻除了比較堅硬不自然，也常因為想要同時延長東方人的短鼻子而選擇了過長不適當的義鼻。而鼻頭的皮膚因長期的壓迫變薄，輕者使鼻子在某些角度燈光下隱約可見義鼻，有的幾乎快要穿皮而出，如果一直忽略不處理它，義鼻穿出皮膚造成感染等也是偶有所聞的。這種情況最重要是要即時處理，千萬不要掩耳盜鈴不敢正視問題的發生，有些人怕好不容易高挺的鼻子會就此消失，用各種方法去掩飾，反而增加感染的機會。解決之道可以考慮改用自體組織，自體組織的好處是沒有排斥的問題，缺點是除了需要多一個傷口來取得外，全部採用自體組織如果用耳軟骨與鼻中隔軟骨可能會有採得的軟骨量根本不夠的問題，至於肋軟骨的使用雖然量夠但是一道明顯的疤痕與強烈的術後疼痛更可能讓人怯步。

另外可以考慮的方式是採用卡麥拉鼻模的方法，卡麥拉鼻模是以聚四氟乙烯（ePTFE，Gore-Tex主要成分之一）包覆在矽膠外層製作而成的複合式材質；內層矽膠材質，保有矽膠的彈性，減少聚四氟乙烯透氣墊片體積被壓縮的問題，術後的塑形弧度較理想，外層聚四氟乙烯材質，是一種多孔固體的材料，用於血管修補及顱顏重建已有五十年歷史；且每平方英吋有高達90億個細小孔，可與組織緊密貼合，組織相容性高，並減少莢膜產生造成的不自然，以及植入後移位的問題，鈣化的機率也較小，觸感自然、感染率低，另外術後在觸感上也會較為柔軟。

整形外科吳明憲醫師提醒，總而言之，慎選適當的隆鼻材質才能大大減少隆鼻手術後衍生的一些問題，如果發生問題也應該及早尋求專業醫師做處理，以免得不償失。

張松源醫師適合身材纖細且不易莢膜的雅丰雙面複合式隆乳手術

擁有堅挺美波是多少女性殷殷企盼的想望，一般所熟知的隆乳方式除了「胸大肌隆乳」及「筋膜下隆乳」外，醫師由美國引進結合肌肉層與筋膜層隆乳法的「雙面複合式乳暈隆乳手術」，是把胸大肌一分為二，讓義乳上半部放在胸大肌下。雅丰麗緻診所院長張松源醫師表示，以往胸大肌隆乳術將義乳置入較深的肌肉層，可減少義乳球感且不易摸出皺摺，但其疼痛度較高、不易擠出乳溝並不適合肌肉發達患者使用。相較於前者，筋膜下隆乳疼痛感低、義乳不易隨肌肉運動產生位移可與乳房組織緊密貼合不易形成雙層乳，但因減少肌肉摩擦也可能因此增加莢膜機率。

「雙面複合式隆乳術」結合兩者，以乳暈下緣為基準，讓義乳上半部放在胸大肌下，除了增加胸型飽滿度也減少莢膜及顯出義乳皺摺風險；下半部置於筋膜下，降低術後按摩疼痛感，並讓隆乳後的胸形可輕鬆擠出乳溝。結合兩者不同的特點所衍生出的「雙面複合式隆乳術」，兼顧了女性擔憂的乳房飽滿程度及觸感是否自然的要點。費用在18-20萬之間，雖然手術時間相對較長，但對東方女性普遍胸形單薄、怕術後按摩疼痛的特性，雙面複合式隆乳術更適合過瘦、產後萎縮或因多次隆乳造成乳房組織單薄不平整族群。傷口隱形、手術出血量少、結合肌肉層與筋膜層隆乳法，也能讓單薄乳房組織呈現自然飽滿胸形。 

DEPAAM是「雙面複合式乳暈隆乳手術」的縮寫，以去蕪存菁的準則，為過瘦、減重中的女性及產後乳房萎縮的婦女量身訂做美麗雙峰。

雙面複合式隆乳術，保留了胸大肌隆乳的優點
1. 有胸大肌覆蓋，減少義乳皺摺
2. 胸大肌可以增加隆乳後上胸部的飽滿度

台中歐美整形外科廖建勝醫師表示，肌膚老化是門診常見的諮詢項目，其實包含範圍廣大，但就老化的機制而言就如曾在文章所提主要是─垂、萎、鬆。因此年輕化手術或治療則維繞著 拉、填、緊。去解決。”拉”與“緊”或可借由傳統或電波拉皮及雷射護膚保養為之。萎縮凹陷則可借由填充物如玻尿酸、自體脂肪移植來改善。

年輕的臉，皮膚總是緊緻豐滿的。但如果臉上有凹陷便會產生陰影，更甚者是反映出骷顱頭形狀，於是乎讓人聯想枯老與凋零。填充物是立即可見輪廓改善但又不會有太常恢復期的年輕化手術。時下填充物中可以是商品化現成的玻尿酸或微晶瓷，雖然快速方便，但因價格以及會吸收等因素，使得另一方面的自體脂肪移植也仍然有其屹立不搖的地位。自體脂肪移植填補凹陷雖然也有相當大的吸收率(可達50%)，卻可於多次填補後達到一較固定之體積效應。因此若可以深層或非美觀上重點部位脂肪(如腹部或大腿深部) 移植到常見臉部凹陷如臉頰，太陽穴；發揮移山填海，劫富濟貧的功效似乎是不錯的點子。且脂肪抽取即便單一部位很容易就取得數十CC，這點也是玻尿酸或微晶瓷所不及的。應用部位，除了上述臉頰，太陽穴(夫妻宮)，也可讓臉頰呈現的曲線飽滿改善蘋果肌，又如法令紋、嘴角紋，木偶紋亦有改善。

而最近整形外科著名期刊PRS中更有一篇文章提到，自體脂肪移植除了有永久性之體積增加效應外，更有刺激組織再生的附加價值。里昂的法國醫師們利用對照組則很驚訝的發現，印證補脂後膚質變好的臨床觀察。

廖建勝醫師表示，這篇文章導入活力填充的概念，意味不足單純改善輪廓體積上的凹陷並且帶給膚質回春效應。這對於胖了不該胖卻又瘦了不該瘦的族群而言，補脂又可兼回春改善肌膚，可以說是一舉兩得。

磁波光雷射提乳　不動刀改善垂頭喪氣的咪咪

現代女性越來越懂得寵愛自己，關於自己的身體部位變化也不例外，讓許多年輕媽媽最難過的就是，除了生完小孩後的身材變形，對於因為產後哺乳所造成的胸部萎縮，甚至鬆弛下垂等情況，也相當格外在意。乳房下垂主要是因為維繫乳房與胸壁的組織鬆弛或老化，無法對抗長期的地心引力而下垂，尤其是經過懷孕脹奶再萎縮的必經過程，更是會加重乳房下垂的程度，而較大乳房因重量讓下垂情況會較為嚴重。不過除了以上的兩點原因之外，也常發生在大量減肥的病人身上。

整型外科李久恆醫師指出，乳房下垂的主要原因可分為兩大類，乳房組織過度增生所形成的巨乳症，以及乳房組織萎縮所造成的。一般最常見的就是在懷孕期間，由於荷爾蒙的影響，乳腺組織及脂肪組織大量增加形成脹奶，胸部皮膚也因此而被過度撐開，在產後尤其泌乳期結束後，乳房組織逐漸回復甚至萎縮，而鬆垮的乳房皮膚及脂肪組織便因重力作用而形成下垂的外觀，導致胸部萎縮下垂的現象，而視其情況程度，一般都是藉由隆乳手術或提乳手術來做改善。

因產後乳房組織萎縮而造成的乳房萎縮下垂，可藉由隆乳手術，將人工義乳放至於原乳房組織或胸大肌之下，藉由人工義乳的支撐性可同時有隆乳及提乳的改善效果。而對於單純下垂外擴的狀況，只需以提乳手術將乳頭和方向調整到合宜的位置，就會有改善外觀之效果。至於乳房組織過度增生所形成的巨乳下垂就必須藉由縮乳手術，將多餘的乳房組織切除，並將乳頭調整至適當位置，以改善外擴下垂的胸形。但是提乳手術及縮乳手術，都一樣難以避免的會在乳頭正下方造成一道手術疤痕，術後需要長時間配合疤痕方面的照顧。

李久恆醫師表示，其實如果害怕手術所帶來的疼痛，也不想要有明顯傷口及壟長的恢復期，又想要改善鬆弛下垂的胸部，現今有其他的選擇-「磁波光雷射提乳」。磁波光雷射的原理是結合傳導性電磁波（RF）及脈衝光（IPL）兩種能量，相輔相成，先利用900mm波長的雷射光進行選擇性光熱分解效應，鎖定皮膚下1.5至2.5mm的真皮層組織，利用極強的熱能可以深入真皮層組織，使老化膠原蛋白收縮並促進刺激新膠原蛋白生成，同時能達到去除細紋、斑點及改善膚色暗沉不均、增加皮膚光亮度等功能，在不動刀的情況下，使鬆弛下垂的皮膚達到緊實拉提的效果。

磁波光雷射提乳療程約需3-4次，療程間隔3-4週，每次治療時間約30分鐘，1-2月後就能夠有滿意的結果，且磁波光雷射疼痛性極低，且不易反黑。不過心臟疾病患者、心臟節律配戴者、以及懷孕婦女，不宜接受磁波光雷射治療。術前應選擇合格專業的醫師進行治療，有了充分的溝通就能夠獲得滿意的結果，輕鬆再造乳房曲線美。

進行醫療整型美容切勿因小失大！一名從事台灣香港兩地精品批發商Kelly，工作之餘，二年前求診香港美容坊，欲將自己的B罩杯升級為C罩杯，聽信香港當下流行的神奇刺奶術進行微調隆乳，花港幣8萬想藉由不動刀的豐胸方式卻得不償失。約一年發現胸部嚴重畸形成高低方奶，觸摸時還感覺到疑似腫瘤的硬塊且疼痛異常!雅丰麗緻整形診所整形外科林孟羲醫師收治此病患，在醫師建議之下Kelly立即進行MRI(核磁共振)，檢查後發現體內殘留為非法液態矽膠且已集結成塊，緊急為Kelly手術刮除，同時進行「雙面複合式隆乳術」。雅丰麗緻整形診所林孟羲醫師表示，雙面複合式隆乳術是由美國整形外科醫師提出，傷口隱形、手術出血量少、結合肌肉層與筋膜層隆乳法，可讓已被刮除的單薄乳房組織呈現自然飽滿胸形。

民眾對隆乳的接受度日漸增高，基本的隆乳及術後保健更是不可不知。雅丰麗緻整形診所林孟羲醫師觀察門診常見四種隆乳後胸部異常警訊。以『乳房外觀不對稱』問題最常見，其因可能為乳腺疾病變異、隆乳後嚴重夾膜攣縮或產後萎縮程度不同所致。『局部硬塊』則可能為良性纖維囊腫或惡性腫瘤，或服用荷爾蒙女性身上也會發現，另外注射性隆乳可能因注入物與組織黏合形成小硬塊擴大成腫瘤，提醒女性朋友不可不防。『胸部周圍腫痛發紅』的情況輕則胸部外在皮膚過敏，嚴重則可能體內義乳滲漏變異或注射性隆乳引發之乳腺發炎也會有此現象產生。還有『胸部或上臂內側肌肉酸痛』常見於隆乳傷口或嚴重攣縮引起持續性異常疼痛，少部份是因注射性隆乳或義乳位置偏移壓迫神經導致。

目前常見的隆乳方式有「胸大肌隆乳」及「筋膜下隆乳」，日前雅丰麗緻整形診所林孟羲醫師由美國引進結合肌肉層與筋膜層隆乳法的「雙面複合式隆乳術」。以往胸大肌隆乳術將義乳置入較深的肌肉層，可減少義乳球感且不易摸出皺摺，但其疼痛度較高、不易擠出乳溝並不適合肌肉發達患者使用。相較於前者，筋膜下隆乳疼痛感低、義乳不易隨肌肉運動產生位移可與乳房組織緊密貼合不易形成雙層乳，但因減少肌肉摩擦也可能因此增加莢膜機率。「雙面複合式隆乳術」結合兩者，以乳暈下緣為基準，以上置於肌肉下其餘置於筋膜下，有著胸大肌包覆上胸緣增加摩擦不易莢膜，及胸下緣置於筋膜下減少疼痛感的優勢。費用在18-20萬之間，雖然手術時間相對較長，但對東方女性普遍胸形單薄、怕術後按摩疼痛的特性，雙面複合式隆乳術更適合過瘦、產後萎縮或因多次隆乳造成乳房組織單薄不平整族群。

30歲的Kelly 2年多前花了8萬港幣使用香港流行的神奇刺奶術，「剛注射完覺得還蠻好看的，摸起來很軟跟真的差不多，還以為現在隆乳這麼方便可以不用動刀。但隨著時間慢慢的過去，發現胸部有不對稱的感覺，而且越來越明顯，最後不僅變成高低奶，觸碰時會刺痛還有硬塊，才驚覺事態嚴重。」雅丰麗緻整形診所林孟羲醫師表示，若真用玻尿酸隆乳，應會隨時間被人體吸收消失，Kelly的情況經MRI檢查後發現體內成分為非法液態矽膠，立即進行手術清除，並使用「雙面複合式隆乳術」來做二次隆乳。因Kelly先進行了莢膜清除的治療以致乳房組織較為薄弱，此手術方式將胸大肌一分為二，讓義乳上半部放在胸大肌下，除了增加胸型飽滿度也減少莢膜及顯出義乳皺摺風險；下半部置於筋膜下，降低術後按摩疼痛感，並讓隆乳後的胸形可輕鬆擠出乳溝。結合兩者不同的特點所衍生出的「雙面複合式隆乳術」，兼顧了女性擔憂的乳房飽滿程度及觸感是否自然的要點。

手術後3個星期的Kelly目前持續按摩維持胸型「有這次的經驗就夠了！以後不管任何手術都一定會仔細慎選方法和醫師，好險這次有林醫師的幫忙，若沒有好好處理真不知道該怎麼辦。」雅丰麗緻整形診所林孟羲醫師提醒，隆乳方式很多，每個人的條件及適合方式都不同，但最重要觀念，一定要使用合法材質、並挑選合格醫師，也應定時觀察自身胸型變化，才是正確的隆乳觀念。

毛髮覆蓋於人皮膚的最表層，具有保暖及保護的功能。但也因為位於最表層,毛髮過少，過濃密或不該有毛髮的部位長了毛髮，都會影響功能或外觀,甚至嚴重的影響我們的心理及社交活動。常見的掉髮，毛髮稀疏甚或禿頭，對於成年人總或多或少是個惱人的問題，特別是正值青壯的成年人，雖然重要的東西是在頭皮下而不是頭皮上。

台中麗得美整形外科吳明憲醫師指出，毛髮的生長可分為三個循環生長周期，包括生長期、退化期及休止期，頭皮毛髮一生大約可周期循環15至20次，且絕大多數毛髮(90%)是在生長期，如果因為內分泌、遺傳、年齡、藥物等因素影響，毛髮的壽命也因此縮短，禿髮或毛髮稀疏的原因很多，例如壓力,婦女生產後，化學治療、局部感染或是拔毛癖等，只要治療本身的問題，則其程度多是可回復的，當然有些還是在治療後無法回復原貌，如果是創傷後疤痕或是雄性禿等的毛囊永久性破壞則多為不可回復。

對於這些不可回復的禿髮有甚麼治療方法呢?吳明憲醫師表示，對於創傷造成的禿髮，不管是眉毛、睫毛或是頭髮大概都只能用手術的方法來改善，像毛髮移植植髮手術或是頭皮縮減手術。有時也可採用組織擴張器，也就是所謂的”打水球”將正常頭髮茂密的頭皮予以撐大，再於第二階段手術時把”水球”取出將撐大的有毛髮頭皮覆蓋到禿髮處。

麗得美整形外科吳明憲醫師進一步表示，而如果是雄性禿的治療則包括了局部生髮藥劑的使用，口服生髮藥物、頭皮縮減手術或毛髮移植手術。非手術的方式主要就是外用生髮水像Minoxidil或口服柔沛等藥物使用，也有不錯的效果，但是要牢記的是要早期毛髮開始稀疏時就使用不要等到毛囊都萎縮了才用，而且使用時應該將藥水與頭皮接觸而不是灑在頭髮上，這樣才有效果，另外也要有長期使用的心理準備才是。至於女性的禿髮能不能也用同樣的上述藥物來治療，以男性來說用Minoxidil 5%每日兩次效果較好，而女性則較建議使用2%劑型以免受多毛症等副作用的影響，另外年輕女性或可能懷孕的女性也不宜使用柔沛等藥物，以免影響胎兒生殖器官等等的發育。

其次談到毛髮移植也就是植髮手術，吳明憲醫師提到，其做法主要是將身體其他毛髮量密度充足的部位的毛髮伴隨毛囊移植到不足的部位，要移植的毛囊存活率高除了要精巧的手術技巧，移植部位血液循環好不好(疤痕組織當然循環較差)術後的照顧也是重點。男性雄性禿依其嚴重程度都有其外觀上的特徵(比如說大多從額頭兩側髮線退縮或是頭頂部開始)，即使非常嚴重，最後在枕部及兩側顳部仍會有相當濃密的毛髮存活，所以我們一般都是取這一區域做為毛髮移植的供應區，以免時間久了之後還是脫落或是露出手術的疤痕等等問題。至於女性適不適合做毛髮移植，如果問題是局部的當然也可以，但因為女性禿髮常常是整體稀疏，而不是像男性有特定部位開始，毛髮移植的原理是”以有餘補不足”所以女性植髮要慎選適合的對象，而不像男性大部分都能進行。

當然說到要進行植髮手術還是會讓許多人望而卻步，目前也有許多新的治療在研究中，包括新的更無副作用的藥物，以及以基因療法來修補治療易受雄性激素影響而脫落的毛囊等等，未來治療落髮的方式應該會更多更有效。

隨著隆乳手術的風氣普及和近來女性對於身材的不吝展露，過去隆乳手術只要讓內衣不再需要矽膠襯墊即算達到隆乳的目的，或是讓前胸穿起衣服時不要過於平坦空虛即可，後來大家慢慢知道隆乳的效果必須在『穿衣時迷人、脫衣時更動人』，所以對於自然外擴、乳溝集中的要求也跟著出現，大家更極度希望裝進身體的兩個假奶，觸感也要幾近真實才是完美！
　
雅丰麗緻診所張松源醫師表示，胸大肌它正好位於我們人體的乳腺組織下方，並且以扇狀連續附著於同側的鎖骨和胸骨，過去大家所熟悉的隆乳手術，都是將義乳置放於此胸大肌之下，這樣的好處是在乳房的內側和上方，義乳袋的邊緣因為此塊肌肉的覆蓋，揉捏按摩乳房時不會被觸摸到；但是兩側義乳袋若要往中央集中，會因為附著在胸骨兩側的胸大肌的阻擋，而必須略微擠壓才會呈現乳溝集中，如果此塊肌肉非常發達者，或手術時內側空間剝離不足，那迷人乳溝的產生將是永遠無法辦到。張松源醫師表示，而對於非常苗條纖瘦的患者而言，隆乳前因為乳腺組織發育非常不足，更無法利用原有的乳腺組織往中央靠攏，所以要在手術後得到漂亮迷人的乳溝，在技術上是非常困難的，乳溝沒有反而還呈現相距甚寬的乳「河」。

傳統的內視鏡隆乳手術，傷口通常是位於兩側腋窩，但是在做乳房下緣的外側分離時，因為手術傷口的位置以及目前可利用的內視鏡工具限制，時常妨害圓順弧線的連貫，所以讀者可以細心觀察，目前一些內視鏡隆乳的案例，時常會出現乳房下緣外擴受限，躺下時會呈現兩顆「壽桃」狀的胸形，或是在乳房外側下緣會呈現斜直線的邊緣，而不是美麗的半圓弧線了。

張松源醫師表示，筋膜，是一層緻密微薄的結締組織，存在於肌肉和乳腺組織之間，之間並無重要的神經或血管組織，可是必須很有耐心精細剝開，否則還是會傷害影響到原來的乳腺組織，所以如果結合內視鏡的輔助，在放大清楚的視野中，便可以很精準安全的完成此工作。得到自然圓順的乳溝，幾乎看不出擠壓造做的圓球，是目前漸被大家所接受的「筋膜下隆乳」最主要的手術優點，因為不需將胸大肌與所附著的肋骨、胸骨與鎖骨剝離形成空腔以置入義乳，在手術的疼痛度上更是胸大肌隆乳的1/10疼痛度，真正可以達到所謂的『3日隆乳手術』， 手術完3天便可正常上班上課，並不會有嚴重的行動妨礙。

台灣每年進行隆鼻手術的民眾非常多，隆鼻手術的方式也因醫師而異，到底國人最適合採用哪一種隆鼻手術，台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，鼻內隱藏式切口的鼻整形手術，是最適合易留疤體質的東方人採用。日前在台中榮總執業時就發生過，病人因在其他醫師那裡做過鼻整形手術，但因為是經過鼻中柱橫切開來做鼻部開放式切口手術，所以鼻柱疤痕非常明顯。

開放式的鼻整形手術，其疤痕一般是W形或階梯狀，多數民眾通常不明顯。但還是有愛美民眾很在意，怕會露出破綻。每天出門前要細心用蓋疤膏填平，再用蜜粉調勻膚色。就算進行修疤手術，歐令奮醫師表示只能改善0.1到0.15公分的寬度，能進步的空間實在有限。能否盡可能的只用鼻內的切口做絕大多數的鼻整形手術？大部分的現代鼻整形手術都源自美國，連韓國的鼻整形大師鄭東學醫師也是在美國做過研究。

歐令奮醫師談到，其在美國做臨床研究時，幾乎所有的整形醫師做比較複雜的鼻整形術時，都採用開放式的傷口，更別說現在如日中天的德州學派，而東方的鄭東學醫師亦然。但美國的整形外科前輩Jack Sheen，他就採用內開閉鎖式的切口。

歐令奮醫師強調，進行內開閉鎖式切口的鼻整形手術，必須要有多年處理唇顎裂病人和顏面外傷病人的鼻整形手術經驗，才能把鼻部的解剖摸得透徹。就連連最複雜，挑戰性最高的鼻延長手術歐令奮醫師也都掌握到以單一鼻內切口完成。雖然手術困難度增加，但也算是整形醫師對手術整體完美度和精緻度的一種堅持。

隨著醫學技術進步，目前局部雕塑有了不錯的選擇，那就是水刀抽脂。其結合了流血疼痛少、腫脹程度小、術後恢復快、術後曲線美等四大特色，可說是目前塑身技術的新寵兒。整型外科李久恆醫師表示，水刀抽脂是利用水的壓力沖刷脂肪組織，不再靠醫師使用蠻力破壞，不僅組織破壞的瘀傷變少，水刀抽脂時注射的腫脹液，也不會滲透到脂肪細胞讓它變大，所以腫脹程度至少減少一半以上，大大提升了抽脂手術的效果與品質。而抽取出來的脂肪經過處理後，以移植填充的方式，還可以一次完成修飾體態及臉部的雙重效果，可以說是一舉兩得。

李久恆醫師表示，一般傳統抽脂所抽取出來的脂肪，尚需要經過多道程序處理，處理完的脂肪細胞也不健康了。水刀抽脂則以溼性真空吸脂方法，所抽取出來的脂肪較細緻，經過離心機處理成純淨脂肪細胞後，馬上就能拿來做填補，注射植入需要填補的部位，而純淨後的脂肪細胞吸收率也比較低，存活率約五至七成。

由於自體脂肪移植的技術漸漸發展成熟，移植的成功率也大為提高，使用自體的脂肪組織來填補身體其他部位也蔚為風潮，最受注目的包括自體脂肪豐頰、自體脂肪隆乳等。李久恆醫師指出，目前常見的隆乳材質有鹽水袋及乳房重建用的果凍矽膠義乳，但外來的材質容易有潛在性的排斥風險跟莢膜攣縮等缺點，且術後也必須持續的按摩。相對若使用自體脂肪隆乳，就無異物反應及排斥之虞，且傷口細小癒合後幾乎看不出來，會與乳房組織融為一體，自然且柔軟，觸感相當好，不是其他的義乳材質所能相比的。臨床上顯示，自體脂肪隆乳術後一個月，注射之脂肪組織因漸漸會有新生血液循環生成，而使這些被移植的脂肪組織得以存活，所以也會使原來凝固硬結的脂肪組織漸漸柔軟，一旦血管長進去跟自體組織融合，就不會再減少，可存活永久。

李久恆醫師提醒，無論任何手術，事前都應該與專業醫師詳細溝通詢問，審慎的作好各方面評估。另外，自體脂肪移植還是有風險存在，脂肪的注射量過多或過於集中，會因供血不足導致脂肪壞死或鈣化等後遺症，因此醫師對於每一部位的注射量也應該控制在最佳範圍內，才能避免脂肪硬塊的發生並提高脂肪存活率。

台灣醫學美容手術精湛， 吸引不少貴婦組團來台整形體驗，由於整形填充物不同，價格也有很大差異，最近醫學美容發現以往很多人認為是廢物的自體脂肪，卻是最佳的醫學美容填充物。醫學美容新趨勢是自體脂肪移植，也就是想要醫學美容的民眾，可以抽取本身的脂肪，填充到想要微整形部位，不再像以往注射玻尿酸之類的填充物，整形後外觀也更加自然，主要是自身組織不會產生排斥，因此將成為美容填充物的新趨勢。

目前利用自體脂肪當作填充物的部分，其中又以隆乳豐胸最為熱門、另外在豐頰、豐太陽穴部分也不少。

而自體脂肪移植隆乳豐胸法又是何種手術方式呢?

自體脂肪移植隆乳豐胸是一個聽起來非常完美理想的手術。
脂肪細胞因為柔軟易於塑形常常被應用來填補凹陷的臉頰， 太陽穴或外傷疤痕變形的整形手術。
能夠把堆積在身上腰腹部、大腿、臀部多餘的肥油，變到胸部雙峰上，是許多女性夢寐以求的。

有關『自體脂肪移植隆乳豐胸法』的正確觀念:

想和美麗大王大S一樣擁有豐潤的雙頰和蘋果肌嗎?在皮膚中的膠原蛋白會因細胞再生能力減弱、老化、污染、抽煙、紫外線等因素，自２０～２５歲起逐漸減少，而缺乏膠原蛋白會令皮膚彈性減低、看起來毫無光采、進而出現皺紋等老化現象。美麗爾診所陳美齡醫師表示，玻尿酸就可以解決這些惱人問題，玻尿酸擁有優異的保濕功能和抗老除皺的功效，使之成為醫學美容界當紅炸子雞，玻尿酸不斷推陳出新，目前新推出 Hya-Dermis 海德密絲玻尿酸

Hya-Dermis 海德密絲玻尿酸主成份是微生物醱酵且穩定性高的透明質酸。
透明質酸是一種天然的多醣類，是皮膚、皮下組織和結締組織，例如關節液中的主要組成成份，生物相容性高且不具有種屬性異性。 

作用機制 
Hya-Dermis 海德密絲玻尿酸的功能是增加組織的容積，故可矯正皺紋、 增加組織豐盈度或重建臉部輪廓，且可以依個人所需來矯正至滿意的程度為止。 

適應症 
Hya-Dermis 海德密絲玻尿酸用於臉部組織填充之用。建議將Hya-Dermis 海德密絲玻尿酸使用於填平皺紋及法令紋類之皺紋。Hya-Dermis 海德密絲玻尿酸必需被注入臉部皮膚真皮層中層。 

注射前須知
1. 醫師會先與患者研商治療情況及對疼痛的耐受度。 2. 用酒精拭紙清潔消毒部位。 3. 確認患者需要治療/填補的正確位置。 4. 如有服用阿斯匹靈或是其他抗凝血類藥物，注射部位較易有瘀青及流血，注射前最好停用數日。 

治療後須知
1. 注射部位處理後，予以冷敷以減少紅腫。 2. 患者於注射後4小時內應避免接觸注射部位。 3. 在初期腫脹、發紅情形消除前，請避免讓注射區域曝露在極高溫或極低溫地方 (如 溫泉、三溫暖、日光浴、冰庫)。

以下實例介紹,美麗爾診所陳美齡醫師以Hya-Dermis 海德密絲玻尿酸注射淚溝+蘋果肌+法令紋+下巴，注射之後臉較豐潤，有精神!

青春痘所留下的滿臉痘疤一直是所有愛美男女心中的痛。台中麗得美整形外科吳明憲醫師表示，飛梭雷射的治療廣泛運用在各項手術及皮膚的問題治療上，其進展可以說日新月異，治療觀念也跟著有所變化。 對於皮膚的色素斑，膚質及疤痕的飛梭雷射治療，追求更有效的治療結果且減低恢復期或反黑等後遺症，一直是這方面研究的目標。

飛梭雷射的原理其實就是一種分次分段換膚的概念，一次治療20%~30%而非全面性破壞，所以需要多次的治療。吳明憲醫師指出，二代飛梭雷射治療的深度則是依照治療的問題來決定，比如說痘疤的治療其所需的能量就必然比色素斑點要來得強，才會達到治療的效果。傳統的磨皮雷射(如鉺雅鉻)改善的效果可能比較強，但易造成流血或滲出液的開放性傷口，且返黑或紅腫的時間有時可長達半年以上甚至更久；至於常見的無傷口雷射(如脈衝光，淨膚雷射等)安全性較高，但侷限於表淺問題的改善，需要治療的次數也比較多；而飛梭雷射的概念就是嘗試在這兩者間取得一個平衡，既希望得到安全又有效的改善，又不希望有開放的傷口及長時間的恢復期。二代飛梭雷射治療不僅具有非侵入式的無傷害性特色，同時更能達成如同侵入式治療般，對於皮膚表面的再生，產生極佳效果。

此外，飛梭雷射的治療方式是光學感應式或是蓋章式、畫圓式也是一門學問。較高等級的飛梭雷射(如二代飛梭雷射)是採用光學感應的治療方式，就像是光學滑鼠一樣，只要滑動就能在臉上自動且均勻地激發；至於其他掃瞄式、蓋章式或畫圓式的飛梭雷射，並無穩定的能量輸出模式，容易在操作上造成燙傷等副作用。

吳明憲醫師表示，治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷幫助紅腫消退。會有短暫性的皮膚暗沉，輕微的脫屑，這段期間肌膚會較乾燥敏感，應盡量使用溫和且修復肌膚的保養品，避免刺激保養品的使用。飛梭雷射治療雖然能幫助你撥回時鐘的指針，但是它無法完全停止老化的過程。若要維持治療效果，病患必須維持良好生活習慣，減少壓力並且避免太陽曝曬。這些步驟都是幫助你保持年輕外表的不二法門。

目前醫療級光電美容保養機器中最夯最普遍的前三名不外乎就是脈衝光、柔膚雷射和電波拉皮。而其實柔膚雷射是由一種歷史悠久的除斑雷射--Nd-YAG（汝雅鉻）雷射--所改良的進化版。利用能量輸出模式的改變與醫療級奈米碳粉的媒介作用，將原本只能做侵入性破壞性的治療轉化成非侵入性的方式，除了符合現今消費者需求的潮流，也大大延伸其治療的範疇，達到全方位的一個功效。

先將專利醫療級的奈米碳面膜按壓在臉上，待其滲入毛孔（這是重點因為等於先在毛孔深部埋設地雷）後，再用1064奈米波長的雷射光將碳粉爆破（引爆地雷），產生的爆衝波。

基本原理及功效

(1)會先震碎表皮肥厚的角質（因此有換膚之功效）

(2)並把毛孔中的粉刺彈出（所以可清除粉刺及痘痘）

(3)會在毛孔內造成細微的創傷，因而啟動修復機轉，加上深部熱能刺激的雙重效應，因此促進真皮層及毛孔周圍膠原蛋白及彈性纖維新生、緊緻重組而產生縮小毛孔、改善細紋、緊緻柔膚的效果。（以前的機器因為無法在皮膚深部發揮效用，所以無法改善毛孔粗大的問題！）

(4)還可以在T字及出油區加強，利用熱能讓皮脂腺萎縮，達到控油的目的。

(5)因為老舊皮脂被清除，加上1064nm雷射光對黑色素選擇性的破壞，因此還有美白之效果。

柔膚雷射的全方位療效